Хоспіси в Польщі зупиняють прийом навіть за наявності вільних ліжок не через офіційні ліміти — яких формально немає, — а через багатомісячні затримки виплат від Національного фонду охорони здоров’я, накладені на хронічний дефіцит лікарів і медсестер.

Коротко

  • Формальних лімітів на прийом у хоспіси Польщі немає — заклади обмежують себе самі через затримки виплат від фонду.
  • Оплата послуг понад ліміт контракту йде квартальними циклами: послуга з березня оплачується лише в серпні.
  • Контракт із фондом покриває не більше 70% реальних витрат хоспісу — решту заклад збирає сам.
  • Польща має підтверджений дефіцит 150 000 медсестер, а до 2030 року 482 лікарні ризикують закритися через брак кадрів.
  • У країні вже працюють 2855 лікарів-українців — 57% усіх іноземних лікарів, але визнання їхніх дипломів лишається складним.

Чому хоспіси відмовляють пацієнтам, хоча ліжка вільні

Формальних лімітів на паліативну й хоспісну допомогу в Польщі немає — це підтвердив голова угоди лікарів-резидентів Польщі Себастян Гонцеш. Причина відмов інша: заклади самі обмежують прийом через затримки виплат від Національного фонду охорони здоров’я, який то платить, то ні.

За свідченням лікарки з Мазовії, раніше хоспіс приймав усіх, хто звертався, — скільки зверталося, стільки й приймали. У хоспісі в місті Луків Люблінського воєводства координатори прямо кажуть: прийом нових пацієнтів обмежений, бо на гроші від фонду іноді доводиться чекати місяцями. Частина закладів у такій ситуації просто не може дозволити собі взяти нового пацієнта, навіть маючи вільне ліжко.

У хоспісі в місті Луків Люблінського воєводства координатори прямо кажуть: прийом нових пацієнтів обмежений, бо на гроші від фонду іноді доводиться чекати місяцями.

Суть проблеми

Формальних лімітів на прийом немає, але хоспіси самі обмежують кількість пацієнтів через хронічні затримки виплат від фонду охорони здоров’я.

Як влаштована система виплат Національного фонду охорони здоров’я

Національний фонд охорони здоров’я розраховується за послуги понад ліміт контракту тримісячними циклами: заклад отримує оплату не за поточний місяць, а за весь квартал одразу, і лише після його завершення. 30 липня набуло чинності розпорядження, яке дозволило врегулювати платежі за послуги, надані з січня по березень. На практиці це означає, що хоспіс, який лікував пацієнтів у березні, отримав гроші лише в серпні — затримка в п’ять місяців між наданням послуги й оплатою.

хоспіс, який лікував пацієнтів у березні, отримав гроші лише в серпні — затримка в п’ять місяців між наданням послуги й оплатою

За офіційною позицією фонду, оплата відбувається в повному обсязі, включно з послугами понад ліміт контракту, але саме ці розрахунки регулярно запізнюються. Причина — рішення про скасування лімітів у квітні 2024 року: заклади різко збільшили кількість прийнятих пацієнтів, а фонд не провів попереднього аналізу того, чи витримає система таке навантаження. Результат — хронічні затримки виплат, через які частина хоспісів бере кредити на поточну діяльність, поки чекає на розрахунок за вже надані послуги.

Затримка в 5 місяців

Фонд платить за послуги понад ліміт контракту квартальними циклами, тому послуга з березня оплачується лише в серпні. Частина хоспісів бере кредити, щоб протриматися між виплатами.

Скільки хоспісів працює в Польщі і як зросли видатки на паліативну допомогу

У Польщі діє 224 стаціонарні заклади паліативної допомоги. Більшість із них — неурядові хоспіси, і їм доводиться самостійно докривати частину витрат: контракт із Національним фондом охорони здоров’я покриває не більше 70% реальних витрат закладу, решту заклад мусить зібрати сам.

При цьому бюджет фонду на паліативну й хоспісну допомогу за п’ять років зріс у рази. У 2020 році на неї витратили понад 830 млн злотих, у 2023-му — вже 1,6 млрд, а у 2025-му видатки заплановані на рівні понад 2 млрд злотих.

Різке зростання навантаження на систему пов’язане зі скасуванням лімітів у квітні 2024 року: після цього хоспіси стали приймати суттєво більше пацієнтів. Але, за словами прес-секретаря фонду, попереднього аналізу того, чи витримає система таке навантаження, ніхто не провів — саме це й призвело до хронічних затримок виплат, описаних вище.

Видатки фонду на паліативну допомогу зросли вдвічі за пʼять років

Бюджет на хоспісну допомогу зростав швидше, ніж система встигала адаптуватися до навантаження.

  • Видатки на паліативну й хоспісну допомогу

Чому в Польщі не вистачає лікарів і медсестер для хоспісів

Дефіцит лікарів і медсестер — один із головних факторів, що блокують створення нових хоспісних закладів у Польщі. У 2020 році паліативну медицину внесли до переліку пріоритетних спеціалізацій, розраховуючи привабити більше лікарів у цей напрям, але зацікавленість фахівців це рішення не підвищило.

Верховна рахункова палата Польщі встановила: Міністерство охорони здоров’я мало доступ до даних Національного фонду про пацієнтів, постачальників послуг і персонал, проте не аналізувало ці дані з точки зору кадрової потреби — і так і не з’ясувало, скільки саме лікарів і медсестер бракує галузі загалом.

Масштаб проблеми видно з окремих цифр. Польща має офіційно підтверджений дефіцит у 150 000 медсестер. Середній вік працюючої польської медсестри — від 53 до 55 років, тобто основна маса персоналу наближається до пенсійного віку без адекватної заміни. За такої динаміки до 2030 року під загрозою закриття через брак персоналу опиняться 482 лікарні.

Заповнити вакансії медичним персоналом з-за кордону заклади технічно могли б, але професійні спілки й асоціації часто чинять опір залученню зовнішніх фахівців: за спостереженнями аналітиків, частина цих організацій неохоче йде на полегшення умов для іноземних медиків.

Кадровий дефіцит у польській медицині: ключові показники

Цифри, які пояснюють, чому хоспісам ніде брати персонал.

  • Дефіцит медсестер по країні150 000
  • Середній вік працюючої медсестри53–55 років
  • Лікарні під загрозою закриття до 2030 року482через брак персоналу
Кадровий колапс

Дефіцит медсестер у Польщі — 150 000, а середній вік працюючих медсестер уже 53–55 років. До 2030 року через брак персоналу під загрозою закриття 482 лікарні.

Яку роль відіграють українські лікарі й медсестери в Польщі

У реєстрі Верховної лікарської палати Польщі значаться 2855 лікарів-українців — це 57% усіх іноземних лікарів у країні. Ще близько 1000 українських медсестер мають польський дозвіл на практику. Персонал, якого не вистачає хоспісам, фактично існує — це фахівці з Харкова, Дніпра, Києва, Львова, частина яких натомість обрала переїзд у Британію чи Німеччину.

Отримати ліцензію українським лікарям надзвичайно складно навіть за максимального рівня компетентності й досвіду — те саме стосується й інших посад, потрібних польським лікарням і хоспісам. Серед приблизно 2 мільйонів українців, що живуть у Польщі, тисячі, а можливо й десятки тисяч, мають медичну освіту. Частина з них не працює за фахом або роками проходить бюрократичну процедуру підтвердження диплома, а частина польських медичних асоціацій блокує цей шлях визнання.

Отримати ліцензію українським лікарям надзвичайно складно навіть за максимального рівня компетентності й досвіду

Наслідок подвійний: бракує рук, а ті, хто вже працює в сфері, вимушені брати понаднормові зміни й претендують на доплати за них — це створює додаткові фінансові витрати для закладів, окрім самого дефіциту людей. Рішення, яке пропонується, — спростити процедуру визнання іноземних медичних дипломів і залучити лікарів та медсестер, які вже перебувають у Польщі, замість пошуку персоналу ззовні.

Рішення поруч

У Польщі вже живуть 2855 лікарів-українців (57% усіх іноземних лікарів) і близько 1000 медсестер із дозволом на практику — спрощення визнання дипломів вирішило б частину кадрового дефіциту без пошуку персоналу за кордоном.

Часті питання

Чи можу я як пацієнт якось прискорити отримання місця в хоспісі, якщо мені відмовляють через фінансові причини закладу

Стаття не описує механізм апеляції чи пришвидшення прийому для конкретного пацієнта — рішення про прийом залежить від фінансового стану закладу, а не від стану пацієнта. Це радше системна проблема виплат, ніж процедура, яку можна обійти зверненням окремої людини.

Чи закриваються вже зараз хоспіси через фінансові труднощі, чи це поки що лише ризик у майбутньому

Йдеться про хронічні затримки виплат і кредити, які беруть заклади, щоб протриматись до розрахунку — це ознака фінансового навантаження, а не масового закриття хоспісів просто зараз. Натомість під загрозою закриття через брак персоналу названо 482 лікарні до 2030 року — це інша причина і інший тип закладів.

Чи допоможе спрощення визнання дипломів іноземних лікарів вирішити проблему хоспісів найближчим часом

Спрощення процедури визнання дипломів пропонується як рішення, але це стосується кадрового дефіциту загалом, а не безпосередньо фінансових затримок виплат, які змушують хоспіси обмежувати прийом. Навіть із додатковими лікарями й медсестрами заклад усе одно чекатиме на оплату від фонду тримісячними циклами.

Чому серед лікарів-іноземців у Польщі так багато саме українців

Українські лікарі становлять 57% усіх іноземних лікарів у Польщі — 2855 осіб, а ще близько 1000 українських медсестер мають дозвіл на практику. Це пояснюється географічною близькістю та масштабом української міграції до Польщі, хоча частина фахівців з медичною освітою натомість обирає переїзд у Британію чи Німеччину.

Чи можна оскаржити відмову медичної асоціації визнати український диплом

На процедуру визнання диплома впливають польські медичні асоціації, які, за спостереженнями, часом блокують цей шлях, але механізм оскарження такої відмови не описаний. Відомо лише, що процедура підтвердження диплома може тривати роками навіть для кваліфікованих фахівців.